范峻維-胃腸肝膽科

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希伯克拉底就說過 所有的疾病都來自腸道
吃下去的東西裡面的小微生物，不只會影響腸道
也會造成多器官的疾病
目前已知有
氣喘，異位性皮膚炎，食道炎，食物過敏

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門診常接到外院轉來的要切息肉病人

有病人剛在其他院所做完大腸鏡

發現有20幾個大腸息肉，但是經過檢查醫師解釋後

轉介到我們診所

但是大腸鏡報告沒有帶

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今天一個40歲健康無症狀的病人拿著大腸鏡的圖片到診所詢問我的意見
因為有看到一個大約兩公分的息肉
長在大腸最深的的地方靠近大腸與小腸的交接處

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雖然大腸癌在台灣發生率愈來愈高

但是大腸癌能夠及早診斷發現便可以有效的治療，

甚至用內視鏡的方式就可以不需要開刀就能完全治癒

早期的五年存活率大於90%以上

所以能夠愈早發現這些早期病灶就可以避免大腸癌惡化的機會

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門診有病人抱怨說

只要月經來前幾天，就開始解血便與肚子痛

有去看過婦科，懷疑是子宮內膜異位到腸道

導致出血

之前真的沒有在內視鏡看過這樣的病例

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沒喝兩口水就想上廁所，小號時候有灼熱感，肚臍下方的疼痛感

這些問題常常困擾著很多婦女

看病的時候，醫師會幫你驗尿，

發現裡面白血球過多，應該是泌尿道有感染

但是這樣的症狀已經是反覆好幾次了

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醫師，我為什麼會長大腸息肉呢？

是不是我們都吃到黑心油黑心食品引起的？

我吃益生菌可以預防大腸息肉或大腸癌嗎？

癌症的預防是現代健康議題上，最熱門的話題

所謂預防重於治療，所以除了避免致癌因子的暴露外

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在醫院的生活都被每個月的行事曆牽制住，你上午要在台北做超音波，下午要去桃園看門診，晚上再回來查房，
日子過得很充實，不需要擔心沒事情做，回到家吃完晚餐就想睡覺
不過在離開醫院後，就需要自己制定自己的行事曆與工作學習計畫 

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American Journal of Gastroenterology - Comparison of Efficacy of Prophylactic Endoscopic Therapies for Postpolypectomy Bleeding in the Colorectum: A Systematic Review and Network Meta-Analysis

在切除大腸息肉後，病人大出血是所有內視鏡醫師的夢魘，

因為一旦大量出血，

病人通常已經正常飲食，所以大腸已經有糞便再加上滿滿的鮮血

要能夠在糞血之中找到出血點，是非常困難的

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大腸鏡檢查發現有息肉併做切除，可以預防大腸癌的發生，但是常常無法完整的切除乾淨

而導致病人即使做完大腸鏡也做息肉切除了，但是仍然得到大腸癌．

一般息肉的切除，可以用切片夾 或是套環 切除，

兩者都可以加用電燒機，有用電燒機的就是所謂的熱切除（hot resection） 沒有用電燒機的就是冷切除（cold resection）

使用熱切除的好處，理論上因增加熱能來對組織的破壞，使完整切除息肉的比率上升，

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”醫師，我肚子這兩個月凸出來越來越明顯，吃東西都會噁心想吐，吃不下“
男友陪著來的小女生說到
當然在診所的GI遇到的年輕女生右下腹脹，比較多是便秘

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